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怀不上,先查卵巢还是输卵管?

上海长江医院 2019-08-08 15:52:01

祝秀英

上海长江医院主任医师

大家都知道,卵巢能正常排卵和输卵管通畅是怀孕的必备条件,因此,一旦怀不上,很多女性都想知道是不是这两个环节出了问题,可是,先查卵巢还是输卵管呢?

 
医生建议:先查卵巢更重要

对于患者的疑问,我院程雅丽主任表示,不孕女性在检查时,先要评估卵巢功能,监测有没有排卵。

因为,卵巢功能正常,才能正常产卵、排卵,才有孕育新生命的种子--卵子。如果没有卵子,不管输卵管这个运送卵子的通道是否通畅,结果都是怀不上。所以,虽然输卵管检查很有必要,但在了解卵巢情况后再做比较合适。

 
检查卵巢和输卵管的方法

评估卵巢功能需要做3个检查:B超、性激素六项、抗苗勒氏管激素(AMH)。

其中,B超可以观测卵巢的大小、卵泡的数量、卵巢的血流,判断卵巢有无病变;性激素六项检查,可以了解卵巢激素的分泌是否正常;AMH检查可以评估卵巢的储备功能。

监测排卵的方法常用的有5个:验排卵试纸、算月经周期、观察宫颈粘液、测基础体温、做B超监测。

其中,B超监测更直观准确,而且可以观察到卵泡发育的过程,了解卵泡的质量以及具体哪一侧卵巢排卵,以便更好的指导备孕。

至于输卵管,主要使用输卵管造影,往盆腔内注入造影剂,根据造影剂的弥散情况,即可判断输卵管是否通畅。

有的医院使用输卵管通水,但其误差较大,不能准确定位输卵管病变部位和程度,而且检查过程疼痛剧烈。

 
特别提醒

有些女性认为,自己月经正常,排卵就没问题,就不需要检查卵巢功能。事实上,月经正常并不表示卵巢功能就正常,也不一定就会有正常的排卵。

尤其是超过35岁的大龄女性,卵巢功能会随着年龄的增长不断下降。所以,怀不上的女性,一定不能忽视卵巢方面的检查。